Régime alimentaire pour la pancréatite : profil nutritionnel, aliments autorisés et interdits

On a longtemps pensé que la pancréatite était causée par l'alcoolisme. Cette fausse impression est formée parce qu'elle a d'abord été découverte et décrite en utilisant l'exemple des alcooliques. Mais on sait maintenant que leurs stades les plus dangereux et les plus aigus ne s'y trouvent presque jamais - le "privilège" de ceux qui ont une attitude saine envers les esprits.

La pancréatite peut être le résultat d'une alimentation excessive (maintenant également considérée comme une forme de dépendance), d'une pathologie d'autres organes digestifs et de troubles endocriniens. Indépendamment de l'étiologie, de la forme et du stade de l'évolution de la maladie, elle perturbe considérablement la digestion, menace l'état du système métabolique et met parfois en danger la vie du patient. La nutrition pour la pancréatite est principalement basée sur les protéines (qui sont digérées par l'estomac) et implique un broyage soigneux des aliments.

fonction d'organe

La structure tissulaire et la fonction du pancréas sont hétérogènes. La partie principale de ses cellules produit du suc pancréatique - une base concentrée dans laquelle les enzymes (ou plutôt leurs précurseurs inactifs) sont dissoutes. Le suc pancréatique forme l'environnement digestif de l'intestin. Les bactéries qui habitent ses différents secteurs jouent un rôle important mais auxiliaire.

Le canal biliaire principal traverse également le tissu pancréatique. Il mène de la vésicule biliaire au duodénum, où il se jette dans sa lumière à la sortie et dans le conduit principal de la glande elle-même. En conséquence, les bases, les enzymes et la bile ne pénètrent pas dans l'intestin individuellement, mais sous forme de "mélange" prêt à l'emploi.

Au sein du tissu glandulaire, différents types de cellules sont également répartis en groupes. Connus sous le nom d'îlots pancréatiques, ils ne synthétisent pas la base, mais l'insuline, une hormone responsable de l'absorption des glucides des aliments. Le développement, le fonctionnement ou la dégradation anormaux de ces cellules (souvent héréditaires) est une condition du diabète. La seconde est d'augmenter la résistance des cellules du corps à l'insuline normale qu'elles produisent.

cause de maladie

En phase aiguë, la pancréatite provoque l'obstruction des petits conduits glandulaires par lesquels le suc pancréatique s'écoule dans les trompes principales puis dans la lumière duodénale. Les enzymes accumulées à l'intérieur ont pour effet "d'auto-digestion". La pancréatite aiguë peut être causée par les raisons suivantes.

• Calculs biliaires. Ils sont dus à une pathologie inflammatoire du foie ou de la vésicule biliaire, à une composition anormale de la bile (ils sont causés par une septicémie, la prise de médicaments athérosclérotiques, le diabète, la même maladie du foie).
• Infecter. Virus (oreillons, hépatite, etc. ) ou parasites (helminthiases). Les agents pathogènes affectent les cellules des glandes, provoquant le gonflement du tissu et perturbant sa fonction.
• médicament. Effets toxiques sur les médicaments athérosclérotiques, les médicaments stéroïdiens et certains antibiotiques.
• Déviations dans la structure ou l'emplacement. Elles peuvent être congénitales (vésicule biliaire courbée, conduit trop étroit, etc. ) ou acquises (cicatrisation, gonflement après chirurgie ou examen d'un traumatisme).

La pancréatite chronique est plus fréquente chez les alcooliques en état d'ébriété et chez les personnes atteintes de diabète qui ont été "expérimentées" pendant au moins cinq ans. Ici, les processus auto-immuns dans les glandes qui provoquent une inflammation ou prennent des médicaments antidiabétiques sont importants. Mais il peut aussi accompagner les maladies suivantes.

• Pathologie Intestinale. Surtout le duodénum, y compris la duodénite (inflammation de ses parois) et les érosions.
• Maladie vasculaire. Toutes les glandes doivent fournir activement du sang. Les anomalies congénitales et les troubles de la coagulation (hémophilie, thrombose) jouent ici un rôle particulier.
• Blessé. Plaies pénétrantes, interventions, coups violents à l'estomac.

La cause la moins fréquente de pancréatite est le spasme du sphincter d'Oddi, qui se termine dans la vésicule biliaire et le canal pancréatique. Le sphincter d'Oddi est situé à la sortie du duodénum. Normalement, il régule l'apport "partiel" de suc pancréatique et de bile dans sa cavité de sorte qu'il s'arrête presque entre les repas et augmente fortement lorsqu'une personne est assise à une table à manger. Il empêche également le reflux du contenu intestinal dans la cavité pancréatique ou vésiculaire ainsi que divers agents pathogènes (bactéries, composés étrangers, vers).

Le sphincter d'Oddi est moins sujet aux spasmes, comme tous les "splitters" musculaires lisses de ce type. Pendant longtemps, son propre dysfonctionnement médical était absent. Elle a été remplacée par divers "dyskinésies biliaires" et "syndromes" "post-cholécystectomie" (complications de la cholécystectomie). Mais en fait, ses spasmes ne sont rares que si le système nerveux fonctionne correctement. Mais il a souvent été dépassé par une maladie neurologique ou en raison de l'activation des récepteurs de la douleur - ses blessures sont survenues lorsqu'il a été stimulé par une pierre apparue dans sa vésicule biliaire.

La division des causes aiguës et chroniques de la pancréatite est conditionnelle, car la première, même avec un traitement de haute qualité, passe dans la seconde dans la grande majorité des cas. Après avoir supprimé les facteurs de causalité, ce qui "alimente" n'est pas clair. Dans certains cas (environ 30 %), aucun de ces processus n'expliquait la présence d'une pancréatite chez les patients.

pancarte

La pancréatite aiguë commence par une douleur atroce (jusqu'à l'inconscience) en forme de bande dans tout le haut de l'abdomen, sous les côtes. Les antispasmodiques, les analgésiques et les antibiotiques ne s'en débarrasseront pas, pas plus que les médicaments courants "du cœur". Les régimes spéciaux ne réduisent pas non plus la douleur - les médecins, pas les régimes, sont nécessaires ici. Souvent, mais pas toujours, il rayonne dans la région du cœur, sous la clavicule, la colonne vertébrale thoracique, de sorte que les patients peuvent confondre les symptômes de la pancréatite avec une crise cardiaque ou une aggravation de l'ostéochondrose. Ceci est également facilité par la cascade de réponses du corps aux stimuli d'intensité critique :

• Sauts de tension artérielle (hypertension et hypotension artérielle sont tout aussi probables) ;
• interruption de la fréquence cardiaque ;
• syncope;
• Sueur froide et moite.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite est les selles molles - pâteuses, contenant des fragments d'aliments à moitié digérés et de la graisse. Il apparaît quelques heures après le début de la maladie. À la fin du premier jour, la décoloration des selles avec l'urine devient apparente. Habituellement, ils sont colorés en jaune-brun par la bilirubine dans la bile, qui est digérée à l'aide de la bile. Et à cause du blocage du conduit, il ne pénètre pas dans les intestins. Le deuxième ou le troisième jour, le patient développe des flatulences, "tète" dans l'estomac et vomit à la vue d'aliments gras ou épicés.

La pancréatite chronique est également associée à la douleur, mais elle est moins prononcée. Une heure après avoir mangé, ils s'intensifient, surtout lorsqu'ils sont inappropriés - froids, frits, fumés, gras, épicés et accompagnés d'alcool. La douleur en décubitus dorsal est exacerbée et la digestion est perturbée jusqu'à la dyspepsie (lorsque des aliments peu modifiés sont évacués plutôt que des matières fécales).

L'une des victimes les plus célèbres de pancréatite aiguë (de nombreux experts évoquent la possibilité d'un ulcère gastrique perforé) était la princesse Henriette d'Angleterre, épouse de Philippe, duc d'Orléans, frère du roi soleil Louis XIV. En raison de l'évolution généralement douloureuse de la maladie, elle était convaincue que l'un des favoris de son mari l'avait empoisonnée. Certes, elle n'est apparue lors de l'autopsie que pour confirmer ou infirmer cette rumeur.

Effet

La pancréatite aiguë est dangereuse car le tissu pancréatique est "mangé" rapidement (deux ou trois jours), de sorte que les enzymes caustiques, biliaires et digestives passent directement à travers cette "fistule" dans la cavité abdominale. La maladie se termine par une péritonite diffuse (inflammation du péritoine qui se propage rapidement aux organes abdominaux), des érosions multiples et la mort.

La péritonite est caractéristique de nombreuses maladies, notamment les ulcères perforés, le cancer gastrique ou intestinal, l'appendicite, si elle s'accompagne d'une percée d'un abcès (en raison de cette affection, le magicien Harry Houdini est décédé). Si la pancréatite n'est pas causée par un trouble mécanique (spasme du sphincter d'Oddi, calculs, cicatrices, tumeurs, etc. ), mais plutôt par une infection, un abcès pancréatique purulent peut se développer. Son traitement intempestif s'est également soldé par une brèche de la cavité abdominale.

Les enzymes et les sucs digestifs du pancréas peuvent parfois provoquer une pleurésie enzymatique - le même type d'inflammation de la plèvre que le péritoine. Avec la pancréatite chronique, le délai des complications est typique, mais plus grave peut interférer avec son travail et d'autres organes.

• cholécystite. La cholangite est une inflammation des canaux hépatiques. Ils peuvent eux-mêmes provoquer une pancréatite en raison de la lithiase biliaire qui les accompagne, mais ils se forment généralement dans l'ordre inverse - à la suite de cela.
• gastrite. La connexion de l'estomac au pancréas n'est pas aussi étroite que celle du foie, bien qu'elle soit située juste en dessous du pancréas. Son inflammation dans la pancréatite n'est pas tant due à l'entrée de substances étrangères des glandes enflammées dans sa lumière, mais plutôt à un manque persistant de digestion dans l'intestin, qu'elle est obligée de compenser. Le régime pancréatite vise à réduire la charge sur tous les organes digestifs, mais les "avantages" d'un estomac sain ne sont pas suffisamment pris en compte. Plus le pancréas est dégénéré, plus le risque de gastrite est élevé.
• Hépatite réactive. Il se développe également en réponse à une stase persistante de la bile et à la stimulation des canaux hépatiques. La cholestase, qui survient parfois lors de la prochaine exacerbation de la pancréatite, s'accompagne d'un ictère. C'est pourquoi les régimes de pancréatite ne doivent pas inclure d'aliments qui nécessitent une séparation accrue de la bile. Ceux-ci comprennent la viande et le poisson gras, frits et épicés, le caviar, d'autres sous-produits animaux, le bacon, les boissons alcoolisées - stimulants digestifs.
• Kystes et pseudokystes. L'apparition de ces tumeurs bénignes, ou foyers de stase du suc pancréatique qui les miment, résulte de la même difficulté à les faire migrer dans la lumière duodénale. Les kystes ont tendance à devenir périodiquement enflammés et purulents.
• Cancer du pancréas. Toute inflammation chronique est considérée comme cancérigène car elle provoque une irritation qui accélère la destruction des tissus affectés et leur réponse à la croissance. Et ce n'est pas toujours de bonne qualité. Il en est de même pour la pancréatite chronique.
• Diabète. Elle est loin d'être la première complication « de première intention » de la pancréatite chronique. Mais plus la dégénérescence de la glande entière est rapide et prononcée, plus il est difficile pour les cellules des îlots survivants de compenser la carence en insuline due à la mort de leurs "collègues" dans des zones déjà décédées. Ils se sont asséchés et commencent à disparaître. La perspective du diabète sept à dix ans plus tard (souvent même plus tôt, selon le pronostic et les caractéristiques de l'évolution de la pancréatite) devient de plus en plus évidente pour "l'expérience" du patient moyen. En raison de sa menace, un régime contre la pancréatite devrait idéalement tenir compte non seulement d'une réduction de la teneur en graisses, mais également de la teneur en glucides simples.

L'inflammation récurrente chronique dans le tissu glandulaire peut entraîner des cicatrices et une perte de fonction. Les déficiences progressives de la digestion intestinale sont inévitables. Mais en général, vous pouvez vivre avec une pancréatite pendant encore 10 à 20 ans. Le pronostic de l'évolution de la maladie, de la qualité et de l'espérance de vie d'un patient est affecté par divers "biais" dans l'alimentation et son type, en particulier tout ce qui concerne les boissons alcoolisées.

diététique

La phase aiguë de la maladie nécessite généralement une désintoxication urgente, l'administration d'antibiotiques (souvent à large spectre car le temps manque pour déterminer le type d'agent pathogène) et parfois une intervention chirurgicale. Cela est nécessaire si la cause de la maladie est un spasme du sphincter d'Oddi, une pierre coincée dans le conduit ou une autre obstruction (tumeur). Une fois terminé, la base du traitement doit être un régime médical spécial.

Comme base, les gastro-entérologues suivent généralement le régime n ° 5 développé par Manuil Pevzner à l'époque soviétique pour les patients atteints de cholécystite et d'autres maladies qui entravent la synthèse et l'écoulement de la bile. Mais ensuite, l'auteur l'a changé lui-même, créant le régime n ° 5p.

Dispositions générales

Pour les patients adultes moins malades, une variante du tableau 5p sans rétention mécanique est appropriée - elle ne nécessite pas de broyer les aliments en morceaux uniformes. Les menus pour enfants doivent généralement être préparés à partir de produits en purée. Il existe plusieurs règles générales obligatoires pour la nutrition pendant la phase d'exacerbation de la pancréatite chronique (en particulier les trois premiers jours après le début) et la phase aiguë de la première apparition.

• Simple. La recette doit être aussi simple que possible - pas de poitrine farcie ni de salade de viande, même si tous ses ingrédients sont individuellement "adaptés" au régime alimentaire.
• Complètement faim les premiers jours. Au fur et à mesure que la pathologie s'aggravait, la famine a été prescrite. C'est-à-dire uniquement des boissons alcalines chaudes et des IV d'entretien (vitamines, dextrose, chlorure de sodium).
• Seulement mijoté et bouilli (au-dessus de l'eau, à la vapeur). Les tableaux 5 et 5p n'impliquent pas d'autres méthodes telles que la cuisson et la friture.
• Matière grasse minimale. Surtout si l'attaque est accompagnée (ou causée par) une cholangite, une cholécystite. Les graisses végétales et animales doivent être restreintes de la même manière car la même substance, la bile, peut les décomposer. Ils ne sont pas à consommer à plus de 10 grammes par jour, mais dans des proportions illimitées.
• Pas d'épice. Particulièrement chaud.
• Pas de noix. Les graines sont également interdites. Ces types d'aliments sont riches en huiles végétales et peuvent être difficiles à manger même sous forme de poudre.
• Saler au goût. Sa consommation n'affecte en rien le processus pathologique et l'apport quotidien en sel est le même que chez les personnes en bonne santé - jusqu'à 10 grammes par jour.
• moins de fibres. Souvent prisé par les nutritionnistes et les personnes ayant des problèmes digestifs, cet ingrédient est strictement limité pour l'inflammation pancréatique. Le secret de son effet "magique" sur l'intestin est que la fibre n'est pas digérée, absorbée et stimule diverses parties de l'intestin, stimulant le péristaltisme et l'excrétion d'eau. Les fibres aident à former les selles car elles ne sont pas excrétées. Au fur et à mesure que le pancréas devient enflammé, toutes ces propriétés des fibres ne font qu'aggraver la situation. Vous ne pouvez manger que des carottes, des courgettes, des pommes de terre et des courges, qui sont riches en amidon et en pulpe, mais relativement pauvres en fibres dures. Le chou et le chou rouge sont interdits, mais le chou-fleur peut être consommé (sauf inflorescences, pousses et tiges uniquement).
• petite portion. Comme auparavant, trois fois par jour avec un poids total d'un demi-kilo ou plus, les lésions pancréatiques ne sont pas possibles. Mangez au moins cinq repas par jour et le poids combiné de tous les aliments à la fois ne doit pas dépasser 300 grammes.
• Le soda, le café, l'alcool et le kvas sont interdits. Il vaut mieux exclure ces boissons de l'alimentation pour toujours. Cependant, si pendant la rémission, ils ne doivent pas être pris du tout, pendant l'exacerbation, ils sont strictement interdits.

Les légumes acides (comme les tomates) et toutes les baies et tous les fruits sont également interdits. Ils stimulent en outre la sécrétion de bile. L'accent nutritionnel doit être mis sur les produits laitiers non acides et faibles en gras, les crevettes, les œufs (tous les deux jours, ni crus ni frits). Les purées de céréales sont utilisées comme source de glucides, principalement le sarrasin, le riz et les flocons d'avoine.

Exemple de menus

Les menus diététiques pour la pancréatite doivent contenir suffisamment de protéines et de glucides. Cependant, en limitant l'ajout de sucre et de miel aux boissons et aux plats, il est préférable d'éviter la "force brute" de ces derniers. Le sarrasin est une céréale préférée des personnes atteintes de diabète et devrait être inclus plus fréquemment dans l'alimentation car il se compose de glucides complexes. Le sucre peut être remplacé par des médicaments contre le diabète - fructose, xylitol et sorbitol (qui donnent un arrière-goût désagréable lorsqu'ils sont ajoutés à des plats chauds), aspartame. Un régime pendant une période d'exacerbation ou d'inflammation primaire du pancréas qui est déjà en déclin peut ressembler à ceci.

En Lundi

• Premier petit déjeuner. Purée de blanc de poulet cuit. Le riz est écrasé.
• Déjeuner. Croquettes de poisson cuites à la vapeur.
• dîner. Diluez la soupe au poulet avec du riz de moitié avec de l'eau. Gelée de lait.
• le thé de l'après-midi. Omelette de deux œufs.
• Premier dîner. Boulettes de poulet (viande avec du riz). Purée de sarrasin et boule à dessert au beurre.
• Deuxième dîner. Fromage maigre et non acide, râpé au mélangeur avec une cuillère à café de crème sure.

Mardi

• Premier petit déjeuner. gruau. Chou-fleur cuit.
• Déjeuner. Sauce boeuf maigre au beurre. Le thé y est trempé avec du lait et quelques miettes de pain blanc.
• dîner. Le dashi est fait de poisson maigre avec du riz et de l'eau. Lait ou gelée sans fruit.
• le thé de l'après-midi. Pâtes au fromage cottage avec crème sure fine.
• Premier dîner. Soufflé à la vapeur de poitrine de dinde. Purée de sarrasin liquide.
• Deuxième dîner. Pâte de crevettes cuites servie avec du riz.

Mercredi

• Premier petit déjeuner. Fish ball rice (mouler le riz avec le poisson). Purée de carottes cuites.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• dîner. Une soupe à base de flocons d'avoine, de bouillon de poulet dilué et de viande de poitrine. Pâtes caillées à la crème sure.
• le thé de l'après-midi. Plusieurs choux-fleurs pochés.
• Premier dîner. Pâtes écrasées au fromage. Faire cuire à la vapeur une omelette avec deux œufs.
• Deuxième dîner. Bouillie de potiron. Thé avec quelques tranches de biscuits blancs.

Jeudi

• Premier petit déjeuner. Purée de courgettes. Galettes de poulet à la vapeur.
• Déjeuner. Deux cuillères à soupe de fromage à pâte dure faible en gras râpé.
• dîner. Velouté de pomme de terre au beurre. Purée de bœuf maigre.
• le thé de l'après-midi. Soufflé à la poitrine de dinde.
• Premier dîner. Purée de sarrasin. Soufflé maigre au poisson.
• Deuxième dîner. Porridge à la carotte et à la citrouille.

Vendredi

• Premier petit déjeuner. Pâtes caillées à la crème sure. Purée de courgettes. Boulettes de poulet (riz usiné, comme la viande).
• Déjeuner. Purée de pommes de terre au beurre.
• dîner. Soupe au lait avec purée de pâtes. Omelette aux deux œufs cuits à la vapeur avec du fromage râpé.
• le thé de l'après-midi. Plusieurs bouquets de chou-fleur. Riz au lait.
• Premier dîner. Crevettes à la crème sure. Purée de sarrasin. Thé aux biscuits blancs.
• Deuxième dîner. Purée de carottes. Lait ou gelée sans fruit.

Samedi

• Premier petit déjeuner. Bouillie de potiron. Soufflé au bœuf maigre.
• Déjeuner. Boulettes de poisson.
• dîner. Soupe de riz avec bouillon de poulet léger et viande hachée. Pâtes écrasées avec du lait.
• le thé de l'après-midi. gruau.
• Premier dîner. Sauce boeuf maigre au beurre. Purée de pomme de terre.
• Deuxième dîner. Porridge à la citrouille et aux carottes. Thé avec quelques tranches de biscuits blancs

Dimanche

• Premier petit déjeuner. Pâtes au fromage cottage. Omelette.
• Déjeuner. Courgettes sous une couche de fromage. Thé au lait et biscuits blancs
• dîner. La soupe de sarrasin est diluée avec de la purée de bœuf bouillie pour diluer la soupe de bœuf. Soufflé à la vapeur de poitrine de dinde.
• le thé de l'après-midi. Gruau.
• Premier dîner. Purée de pomme de terre. Côtelette de poulet.
• Deuxième dîner. Riz au lait au tofu.

Le régime alimentaire pour la pancréatite nécessite l'exclusion de tous les bonbons et pâtisseries du régime, y compris le chocolat et le cacao. Vous devez limiter votre consommation de graisses, d'acides alimentaires et de fibres. Aussi, ne mangez pas de pain frais. Sous l'interdiction du mil, du blé et du maïs. Ces grains ne peuvent pas être écrasés même avec un mélangeur. Toutes les légumineuses, y compris le soja, sont également annulées. Ils sont riches en protéines végétales et donc appréciés des végétariens. Mais ils sont également "coupables" d'augmenter la formation de gaz, ce qui augmente l'acidité de l'estomac, ce qui est hautement indésirable dans la phase aiguë.